"Полікістозу" не існує: наукове відкриття, що змінює погляд на жіноче гормональне здоров'я

Медична спільнота дійшла консенсусу щодо СПКЯ – синдрому полікістозних яєчників, який в Україні часто називають коротко: "полікістоз". Тепер назва цього стану зміниться на ПМОС (Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome) – поліендокринний метаболічний оваріальний синдром. Vogue розповідає, яке значення це перейменування має для людей, що живутьізСПКЯ.

"Рідко коли на перших шпальтах з’являються новини про жіноче здоров’я — і ще рідше вони вселяють оптимізм. Але цього тижня оголосили, що синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) перейменують на поліендокринний метаболічний оваріальний синдром (ПМОС). Це стане результатом міжнародної кампанії за участю 56 медичних і пацієнтських організацій. І хоча зміна назви діагнозу може здатися незначною, як людина, яка живе із СПКЯ, я можу сказати: потенційний вплив цього рішення величезний, – каже редакторка британського Vogue Ліза Нівен-Філіпс. – Нарешті сама назва почне відображати реальну природу цього поширеного стану, який часто трактували неправильно".

За даними медичного видання The Lancet, яке опублікувало повний текст дослідження та офіційне оголошення, зі СПКЯ живе близько 170 мільйонів жінок репродуктивного віку, водночас приблизно 70% випадків залишаються недіагностованими. Частково причина таких тривожних цифр — плутанина та недостатня обізнаність щодо самого захворювання.

"СПКЯ" – це, мабуть, один із найбільш невдало названих станів у медицині", – каже лікарка акушерка-гінекологиня, завідувачка відділення допоміжних репродуктивних технологій ICSI Clinic Аліна Горбенко. – Багато дівчат чують слово "полікістоз" і автоматично думають: "Чому полікістоз, якщо кіст нема? Мені потрібна операція?" І ось тут починається головна плутанина".

Аліна пояснює, що СПКЯ не має стосунку до кіст. Це значно ширший стан, який може проявлятися нерегулярним циклом, відсутністю овуляції, акне, випадінням волосся, складнощами зі зниженням ваги, інсулінорезистентністю, емоційною лабільністю або труднощами з настанням вагітності. "Тобто проблема не просто в яєчниках, а у складній взаємодії різних ланок метаболізму", – підсумовує лікарка.

"Мій власний діагноз СПКЯ (повний перехід на нову назву планують завершити до 2028 року) з’явився після років болісних і нерегулярних менструацій, а також — як згодом підтвердило УЗД — множинних фолікулів у яєчниках, – каже Ліза Нівен-Філіпс – З лікарні мене відпустили майже без пояснень і без жодної інформації. Мені лише сказали, що якщо я хочу "контролювати" цикл, то можу приймати протизаплідні таблетки, але із зачаттям можуть виникнути труднощі (і так воно сталося). Чесно кажучи, тоді мені здавалося, що лікарі були не менш розгублені цим станом, ніж я сама".

Щоб отримати діагноз, необхідно мати щонайменше два з таких симптомів: нерегулярний цикл, надлишок андрогенних гормонів або "полікістозні яєчники" з численними мішечками — тобто фолікулами — навколо яйцеклітин. Саме фолікулами, а не кістами. Бо, попри назву СПКЯ, цей стан насправді не має нічого спільного з кістами.

Серед симптомів можуть бути інсулінорезистентність, ожиріння, діабет 2-го типу, серцево-судинні захворювання,акне, гірсутизм,алопеція, депресія, тривожність, безпліддя… І цей список можна продовжувати. У кожної жінки симптоми проявляються по-своєму.

"Лікарі часто не сприймали мої скарги серйозно, бо в мене не було "типових" проявів — високого ІМТ чи надмірного оволосінн, – каже Ліза – Справжні труднощі почалися тоді, коли я намагалася завагітніти. Через брак пояснень мені довелося самостійно вивчати тему інсулінорезистентності та її впливу на фертильність. Це був виснажливий шлях, який зрештою привів мене до народження двох дітей".

Згодом Ліза зрозуміла, що СПКЯ впливає не лише на репродуктивне здоров’я, а й на емоційний стан, рівень енергії та навіть сильне бажання їсти солодке в окремі фази циклу. Іноді здається, що багато інших проблем зі здоров’ям теж пов’язані з цим діагнозом — просто ніхто не допомагає побачити повну картину.

"Я роками спостерігала, як слово "кістозний" вводить в оману лікарів, пацієнток і навіть пошукові системи, — каже британка Лейла Мартін, засновниця британського wellness-бренду, який спеціалізується на жіночому гормональному здоров’ї, передусім на СПКЯ, фертильності та підтримці циклу. — Стара назва зводила все виключно до яєчників і відводила увагу від того, що насправді лежить в основі цього стану у більшості жінок: інсулінорезистентності, метаболічних порушень і складної гормональної картини всього організму, а не лише її фрагмента, що лікар бачить на УЗД. Змінюючи назву, ми змінюємо і предмет дослідження, і комунікацію з пацієнтками, і ставлення до проблеми, яку починають сприймати серйозно вже на першому прийомі".

Найважливіше тепер — як ця зміна позначиться на медичній допомозі. Уже готують глобальну стратегію впровадження нової термінології, а оновлені міжнародні рекомендації щодо лікування мають представити у 2028 році.

"Після цього має змінитися сама логіка першої розмови з сімейним лікарем, — каже Мартін. — Інсулінорезистентність, яка лежить в основі СПКЯ у більшості жінок, досі рідко перевіряють під час діагностики. Нам потрібні довші консультації, спільна робота гінекологів та ендокринологів і значно більше уваги до метаболічного здоров’я жінок".

Так, нова назва певний час звучатиме незвично. "Я понад двадцять років називала себе людиною із СПКЯ — і ще, напевно, не раз запнуся на новому терміні, – каже Ліза. – Але якщо ця зміна допоможе жінкам швидше отримувати правильний діагноз і лікування, тимчасова плутанина точно того варта".

"Жіноче здоров’я історично сприймали як вузьку нішу, а не як повноцінний напрям медицини, — пояснює спеціалістка з репродуктивного здоров’я застосунку Clue Ів Лепаж. — Через це ми досі недостатньо розуміємо, як такі стани перетинаються з метаболізмом, серцево-судинним здоров’ям, психікою чи навіть СДУГ і ендометріозом".

На її думку, проблема старої назви полягала ще й у тому, що вона звужувала саме уявлення про хворобу. Натомість новий термін може допомогти жінкам помітити симптоми, які раніше вони не пов’язували зі своїм діагнозом.

"Це величезний крок уперед, — підсумовує Мартін. — Нарешті жінки зможуть побачити повну картину свого стану та отримати ясніше розуміння лікування, яке справді їм підходить".

"Іноді на прийом приходить дівчина, яка постійно чує: "Просто схудніть", – навіодить Аліна Горбенко кейс з практики. – Або навпаки – у жінки нормальна вага, але є акне, нерегулярні менструації, та вона не розуміє, чому в неї вагітність не настає. І саме PMOS пояснює всю картину симптомів, які раніше ніхто не поєднував між собою". Саме тому нова назва набагато точніше описує суть цього стану.

Медична спільнота сьогодні переходить до більш глибокого розуміння:

⁃чому порушується овуляція,

⁃чому організм гірше реагує на інсулін,

⁃чому СПКЯ впливає не лише на фертильність, а й на довгострокове здоров’я жінки.

Картина стає більш цілісною, як для лікаря, так і для самої пацієнтки. А це завжди основа більш ефективного та персоналізованого лікування.

Нова назва вже сьогодні поступово змінює ставлення до пацієнтки. Ми все менше говоримо лише про "кісти на УЗД" і все більше — про реальний гормонально-метаболічний стан, який може впливати на різні сфери життя жінки: самопочуття, зовнішність, цикл, овуляцію, фертильність і навіть майбутні серцево-судинні ризики.

Для клінічних досліджень це теж дуже важливо. Нова термінологія допоможе краще розділяти різні фенотипи синдрому, а отже — у майбутньому лікування стане ще більш точним та персоналізованим.

За матеріалами vogue.co.uk

Текст: Ліза Нівен-Філіпс, Альона Пономаренко

Редакторка відділу КРАСА VOGUE Ukraine Edition